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Thymomes : le CHU de Lyon labellisé par l’INCA

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Les tumeurs du thymus sont des tumeurs rares, dont l’incidence en France est estimée à 250 cas par an. Le traitement de ces tumeurs repose sur la chirurgie, associée à la radiothérapie et la chimiothérapie en cas de tumeur avancée. Ces tumeurs s’associent à des manifestations auto-immunes spécifiques, dont la prise en charge et l’évolution impactent le traitement oncologique. Les récidives tumorales sont fréquentes, et requièrent une prise en charge spécialisée.

Les Hospices Civils de Lyon ont été labellisés par l’Institut National du Cancer (INCa) comme Centre Expert National du réseau RYTHMIC «Tumeurs Thymiques et Cancer », en association avec l’Institut Gustave Roussy (Villejuif). Le coordonnateur du centre lyonnais est le Dr Nicolas Girard (Service de Pneumologie de l’Hôpital Louis Pradel, Pr Jean-François Cordier). La prise en charge des tumeurs thymiques est multi- disciplinaire, et implique également, aux Hospices Civils de Lyon, le service de chirurgie thoracique (Pr François Tronc), le service de radiothérapie, le centre de référence des syndromes neurologiques paranéoplasiques (Pr Jérôme Honnorat), les services d’imagerie radiologique et d’anatomie pathologique.

La labellisation de centres de référence pour les cancers rares est une mesure importante du Plan Cancer 2009-2013. En effet, l’organisation de la prise en charge des patients atteints de cancers rares est un enjeu majeur : les difficultés d’un diagnostic précis, la spécificité et la complexité des prises en charge, l’insuffisance d’accès aux essais cliniques peuvent entraîner l’errance du patient, des retards ou des approximations (voire des erreurs) de diagnostic, et une prise en charge thérapeutique non optimale.

Le Centre Expert National coordonne le réseau de centres experts régionaux et inter- régionaux sur l’ensemble du territoire national. Ce maillage permet d’assurer une filière de soins optimale à un patient, combinant à la fois l’expertise d’un centre expert et une prise en charge de proximité. Le centre lyonnais a coordonné la mise en place d’un référentiel national de prise en charge des tumeurs thymiques, validé par le réseau.

Au niveau de la région Rhône-Alpes-Auvergne, le service de Pneumologie de l’Hôpital Louis Pradel organise une réunion de concertation pluri-disciplinaire de recours bi- mensuelle, animée par les médecins pneumologues, oncologues, chirurgiens thoraciques, et anatomo-pathologistes du Groupement Hospitalier Est, et offrant aux praticiens prenant en charge des patients atteints de tumeur thymique la possibilité de discuter la stratégie thérapeutique de façon collégiale. Une relecture anatomo- pathologique systématique des échantillons tumoraux se met en place. En alternance avec ces réunions régionales, les dossiers les plus complexes sont discutés lors d’une réunion de concertation pluri-disciplinaire de recours nationale, par téléconférence, animée en alternance par le centre lyonnais et le centre de l’Institut Gustave Roussy.

Des essais thérapeutiques évaluant de nouvelles stratégies de prise en charge de ces tumeurs, sont en cours de développement au sein de l’Intergroupe Francophone de Cancérologie Thoracique.

Contact : nicolas.girard@chu-lyon.fr

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