Le 26 novembre 2021, l’OMS a désigné la variante B.1.1.529 comme variante préoccupante (VOC) , sur la base des conseils du Groupe consultatif technique de l’OMS sur l’évolution des virus. La variante a reçu le nom d’Omicron. La variante Omicron est une variante très divergente avec un nombre élevé de mutations, dont 26-32 dans la protéine de pointe, dont certaines sont préoccupantes et peuvent être associées à un potentiel d’échappement immunitaire humoral et à une transmissibilité plus élevée.
Au 16 décembre 2021, la variante Omicron avait été identifiée dans 89 pays des six régions de l’OMS. La compréhension actuelle de la variante Omicron continuera d’évoluer à mesure que davantage de données seront disponibles.
La menace globale posée par Omicron dépend en grande partie de quatre questions clés, notamment : (1) dans quelle mesure la variante est-elle transmissible ; (2) dans quelle mesure les vaccins et les infections antérieures protègent-ils contre l’infection, la transmission, la maladie clinique et la mort ? (3) à quel point le variant est-il virulent par rapport aux autres variants ; et (4) comment les populations comprennent ces dynamiques, perçoivent les risques et suivent les mesures de contrôle, y compris les mesures de santé publique et sociales. Les conseils de santé publique sont basés sur les informations actuelles et seront adaptés à mesure que de nouvelles preuves émergeront autour de ces questions clés.
Il existe des preuves cohérentes qu’Omicron a un avantage de croissance substantiel sur Delta. Il se propage beaucoup plus rapidement que la variante Delta dans les pays où la transmission communautaire est documentée, avec un temps de doublement compris entre 1,5 et 3 jours. Omicron se propage rapidement dans les pays où l’immunité de la population est élevée et on ne sait toujours pas dans quelle mesure le taux de croissance rapide observé peut être attribué à l’évasion immunitaire, à une transmissibilité intrinsèque accrue ou à une combinaison des deux. Cependant, compte tenu des données actuellement disponibles, il est probable qu’Omicron devancera Delta où la transmission communautaire se produit.
Les données sur la gravité clinique d’Omicron sont encore limitées. Plus de données sont nécessaires pour comprendre le profil de gravité et comment la gravité est affectée par la vaccination et l’immunité préexistante. Les hospitalisations au Royaume-Uni et en Afrique du Sud continuent d’augmenter, et étant donné l’augmentation rapide du nombre de cas, il est possible que de nombreux systèmes de santé soient rapidement débordés.
Les données préliminaires suggèrent qu’il y a une réduction des titres neutralisants contre Omicron chez ceux qui ont reçu une série de vaccination primaire ou chez ceux qui ont déjà eu une infection par le SRAS-CoV-2, ce qui peut suggérer un niveau d’évasion immunitaire humorale.
Il existe encore des données disponibles limitées, et aucune preuve évaluée par des pairs, sur l’efficacité ou l’efficacité du vaccin à ce jour pour Omicron. Les résultats préliminaires des études sur l’efficacité du vaccin (conception à test négatif) ont été obtenus en Afrique du Sud et en Angleterre, au Royaume-Uni. Les données préliminaires disponibles doivent être interprétées avec prudence car les conceptions peuvent être sujettes à des biais de sélection et les résultats sont basés sur des nombres relativement petits. Les résultats de l’Angleterre indiquent une réduction significative de l’efficacité du vaccin contre la maladie symptomatique pour Omicron par rapport à Delta après deux doses de vaccin Pfizer BioNTech-Comirnaty ou AstraZeneca-Vaxzevria.
Il y avait cependant une efficacité plus élevée deux semaines après un rappel Pfizer BioNTech-Comirnaty, qui était légèrement inférieure ou comparable à celle contre Delta. Une étude non évaluée par des pairs menée par des chercheurs sud-africains utilisant des données d’assurance maladie privée a signalé des réductions de l’efficacité du vaccin Pfizer BioNTech-Comirnaty contre l’infection et, dans une moindre mesure, contre l’hospitalisation. Les détails sur les méthodes ou les résultats n’étaient pas disponibles au moment de la rédaction.
La précision du diagnostic des tests PCR et des tests de diagnostic rapide basés sur l’antigène (Ag-RDT) couramment utilisés ne semble pas être affectée par Omicron. La plupart des séquences de variantes Omicron signalées incluent une délétion dans le gène S, ce qui peut provoquer une défaillance de la cible du gène S (SGTF) dans certains tests PCR. Bien qu’une minorité de séquences partagées publiquement n’aient pas cette suppression, SGTF peut être utilisé comme marqueur proxy pour cribler Omicron. Cependant, une confirmation doit être obtenue par séquençage, car cette suppression peut également être trouvée dans d’autres COV (par exemple Alpha et des sous-ensembles de Gamma et Delta) circulant à basse fréquence dans le monde.
Les interventions thérapeutiques pour la gestion des patients atteints de COVID-19 sévère ou critique associé à la variante Omicron qui ciblent les réponses de l’hôte (telles que les corticostéroïdes et les bloqueurs des récepteurs de l’interleukine 6) devraient rester efficaces. Cependant, les données préliminaires des publications de préimpression suggèrent que certains des anticorps monoclonaux développés contre le SRAS-CoV-2 peuvent avoir une neutralisation réduite contre Omicron. Les anticorps monoclonaux devront être testés individuellement pour leur liaison à l’antigène et leur neutralisation virale, et ces études devraient être priorisées
Pour lire le document complet, cliquez ici : Renforcement de la préparation pour Omicron (B.1.1.529) : fiche technique et actions prioritaires pour les États membres (who.int)
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28 novembre 2021 (mis à jour le 29 novembre avec des corrections éditoriales mineures)
10 décembre 2021 (mise à jour de la dernière version publiée le 28 novembre 2021)
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