La pandémie de COVID-19 et d’autres épidémies récentes de grande ampleur ont mis en évidence la mesure dans laquelle les établissements de soins de santé peuvent contribuer à la propagation des infections, nuisant aux patients, aux agents de santé et aux visiteurs, si une attention insuffisante est accordée à la prévention des infections et contrôle (IPC). Mais un nouveau rapport de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) montre que si une bonne hygiène des mains et d’autres pratiques rentables sont suivies, 70 % de ces infections peuvent être évitées.
Aujourd’hui, sur 100 patients dans les hôpitaux de soins aigus, sept patients dans les pays à revenu élevé et 15 patients dans les pays à revenu faible ou intermédiaire contracteront au moins une infection nosocomiale (IAS) au cours de leur séjour à l’hôpital. En moyenne, 1 patient sur 10 affecté mourra de son HAI.
Les personnes en soins intensifs et les nouveau-nés sont particulièrement à risque. Et le rapport révèle qu’environ un cas de septicémie sur quatre traités à l’hôpital et près de la moitié de tous les cas de septicémie avec dysfonctionnement d’organes traités dans les unités de soins intensifs pour adultes sont associés aux soins de santé.
Aujourd’hui, à la veille de la Journée mondiale de l’hygiène des mains, l’OMS présente en avant-première le tout premier Rapport mondial sur la prévention et le contrôle des infections qui rassemble des preuves issues de la littérature scientifique et de divers rapports, ainsi que de nouvelles données issues d’études de l’OMS.
« La pandémie de COVID-19 a révélé de nombreux défis et lacunes en matière de PCI dans toutes les régions et tous les pays, y compris ceux qui disposaient des programmes de PCI les plus avancés », a déclaré le Dr Tedros Adhanom Ghebreyesus, directeur général de l’OMS. « Cela a également fourni une occasion sans précédent de faire le point sur la situation et d’intensifier rapidement la préparation et la riposte aux épidémies grâce aux pratiques de PCI, ainsi que de renforcer les programmes de PCI dans l’ensemble du système de santé. Notre défi consiste maintenant à faire en sorte que tous les pays soient en mesure d’allouer les ressources humaines, les fournitures et les infrastructures nécessaires. »
Le nouveau rapport de l’OMS fournit la toute première analyse de la situation mondiale sur la manière dont les programmes PCI sont mis en œuvre dans les pays du monde entier, y compris les priorités régionales et nationales. Tout en soulignant les dommages causés aux patients et aux travailleurs de la santé par les infections nosocomiales et la résistance aux antimicrobiens, le rapport aborde également l’impact et la rentabilité des programmes de prévention et de contrôle des infections ainsi que les stratégies et les ressources dont disposent les pays pour les améliorer.
L’impact des infections nosocomiales et de la résistance aux antimicrobiens sur la vie des gens est incalculable. Plus de 24 % des patients atteints de septicémie nosocomiale et 52,3 % des patients traités dans une unité de soins intensifs meurent chaque année. Les décès sont multipliés par deux ou trois lorsque les infections sont résistantes aux antimicrobiens.
Au cours des cinq dernières années, l’OMS a mené des enquêtes mondiales et des évaluations conjointes dans les pays pour évaluer l’état de mise en œuvre des programmes nationaux de PCI. En comparant les données des enquêtes 2017-18 et 2021-22, le pourcentage de pays ayant un programme national de PCI ne s’est pas amélioré ; de plus, en 2021-22, seuls quatre des 106 pays évalués (3,8 %) avaient mis en place au niveau national toutes les exigences minimales en matière de CIP. Cela se reflète dans la mise en œuvre inadéquate des pratiques de PCI au point de service, avec seulement 15,2 % des établissements de santé répondant à toutes les exigences minimales de PCI, selon une enquête de l’OMS en 2019.
Cependant, des progrès encourageants ont été réalisés dans certains domaines, avec une augmentation significative du pourcentage de pays ayant un point focal PCI désigné, un budget dédié à la PCI et un programme de formation des agents de santé de première ligne ; élaborer des lignes directrices nationales sur la PCI et un programme ou un plan national de surveillance des IASS ; utiliser des stratégies multimodales pour les interventions PCI ; et faire de la conformité à l’hygiène des mains un indicateur national clé.
De nombreux pays font preuve d’un engagement fort et de progrès dans la mise à l’échelle des actions pour mettre en place des exigences minimales et des composants de base des programmes IPC. Les progrès sont fortement soutenus par l’OMS et d’autres acteurs clés. Le maintien et l’expansion de ces progrès à long terme est un besoin critique qui nécessite une attention et des investissements urgents.
Le rapport révèle que les pays à revenu élevé sont plus susceptibles de faire progresser leur travail sur l’IPC et sont huit fois plus susceptibles d’avoir un statut de mise en œuvre de l’IPC plus avancé que les pays à faible revenu. En effet, peu d’améliorations ont été observées entre 2018 et 2021 dans la mise en œuvre des programmes nationaux de CIP dans les pays à faible revenu, malgré une attention accrue portée généralement à la CIP en raison de la pandémie de COVID-19. L’OMS continuera d’aider les pays à s’assurer que les programmes PCI peuvent être améliorés dans chaque région.
L’OMS appelle tous les pays du monde à accroître leurs investissements dans les programmes de PCI afin de garantir la qualité des soins et la sécurité des patients et des agents de santé. Cela protégera non seulement leurs populations, mais l’augmentation des investissements dans l’IPC a également démontré qu’elle améliore les résultats de santé et réduit les coûts des soins de santé et les dépenses personnelles.
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Carla Drysdale, chargée de communication, OMS : cdrysdale@who.int