Pour garantir le bon fonctionnement des services de santé cet été, Didier Jaffre, Directeur général de l’ARS Occitanie appelle tous les acteurs de santé et médico-sociaux, publics, privés et libéraux à poursuivre leur engagement collectif et solidaire au service des patients, comme pendant toute la période de crise sanitaire. Au plus près des besoins de chaque territoire, des dispositifs de concertation sont déjà déployés dans chaque département afin d’anticiper les difficultés liées à des effectifs en tension et pour que l’accès aux soins reste un droit réel pour tous.
A l’occasion de ses premiers déplacements dans la région, Didier Jaffre, Directeur général de l’ARS Occitanie a déjà eu l’occasion d’échanger avec un certain nombre d’acteurs de santé sur les difficultés rencontrées par de nombreux établissements et services d’urgences pour garantir un fonctionnement normal de leur activités pendant la période estivale à venir. Les équipes de l’ARS mesurent pleinement la tension qui pèse sur les ressources humaines, après plus de deux années de crise qui ont mobilisé grandement l’ensemble des professionnels. Le Directeur général de l’ARS a tenu à les remercier tous, à nouveau, pour les efforts qu’ils ont accompli sans commune mesure pendant cette période épidémique. Face à des effectifs en tension en Occitanie comme partout en France, il a lancé un appel à une mobilisation solidaire de tous les acteurs de santé pour cet été, comme pendant la crise Covid.
Anticiper et agir ensemble au plus près des besoins
L’évolution de la démographie médicale et soignante est un sujet majeur de notre politique de santé en Occitanie. A moyen terme, la fin du numerus clausus et l’augmentation des places de formation pour les professions soignantes, combinées aux mesures de revalorisation financière du Ségur, vont contribuer à accroitre progressivement l’attractivité des professions de santé. De façon générale, les mesures en cours dans ce domaine portent à la fois sur la formation, l’organisation des soins, l’évolution des pratiques soignantes, les aides à l’exercice territorial, et la communication pour soutenir ces évolutions.
De façon plus immédiate des actions complémentaires sont nécessaires pour que le manque de professionnels de santé ne constitue pas un frein à l’offre de soins sur le territoire tout au long de la période estivale. Le défi est à la fois de répondre aux attentes de ces professionnels tout autant qu’aux besoins de la population. Face à cette préoccupation récurrente, l’ARS renforce les dispositifs déjà mis en œuvre ces dernières années pour anticiper et adapter les ressources disponibles, mais aussi valoriser tous les métiers du sanitaire et du médico- social, en établissement et à domicile. Nous sommes mobilisés pour accompagner tous les soignants dans la recherche de solutions innovantes, qui doivent passer nécessairement par la mobilisation collective et solidaire de l’ensemble des professionnels de santé, quel que soit leur secteur d’appartenance et au plus près des réalités de chaque territoire.
Ce mouvement initié dans tous les territoires pour redonner un cadre attractif aux professions soignantes commence à trouver un écho favorable avec une forte mobilisation d’acteurs volontaires.
L’ARS accompagne l’engagement de tous les acteurs dans chaque territoire
Nous avons la volonté de conduire ces actions collectivement et au plus près des réalités de chaque territoire. C’est ce qui nous a conduits à mettre en place 13 comités départementaux d’attractivité depuis l’automne 2021 en Occitanie. A l’échelle de chaque département, ces comités sont à la fois un espace de concertation autour de la politique territoriale de l’ARS. Ils réunissent l’ensemble des acteurs ayant vocation à intervenir sur la question de l’attractivité : représentants des professionnels et étudiants en santé, représentants des organismes de formations, élus et collectivités locales (département, collectivités de communes,…) acteurs de la coordination (Communautés professionnelles territoriales de santé, coordonnateurs de maisons de santé, …) et autres représentants des Conseils Territoriaux de Santé, …
Il s’agit aussi de l’espace de pilotage d’une politique d’attractivité adaptée au plus près des besoins de chaque territoire : partage de diagnostics territoriaux et des besoins en professionnels de santé, partage des actions menées, mise en place concrètes de plans d’action territoriaux.
Pour mobiliser l’ensemble des acteurs et relever collectivement le défi de la continuité des soins sur l’ensemble du territoire régional tout au long de cette période estivale, l’ARS Occitanie procède actuellement, comme en amont de chaque période de tension, à des états des lieux précis :
- Vérification de la complétude des plannings des services d’urgences et de SMUR comme des plannings de la permanence des soins ambulatoires pour les mois de Juin, Juillet et Août.
- Anticipation des fermetures prévisionnelles des lits d’hospitalisations dans les établissements de santé.
- Vérification des périodes de disponibilités des structures libérales et cabinets libéraux, en appui des Ordres départementaux.
Depuis le début du mois de mai, chaque directeur départemental de l’ARS est chargé d’anticiper et de piloter ces tensions en lien avec les Préfets et les élus, de réunir et animer chaque semaine une cellule départementale réunissant les directions d’établissements de santé publics et privés, les urgentistes salariés et libéraux, le SAMU et les représentants de la médecine de ville, afin notamment de :
- Analyser et partager des informations : activités des services d’urgence et du SAMU, lits disponibles, fermetures prévisionnelle de lits et services…
- Assurer une vigilance permanente sur le fonctionnement des services des établissements de santé, ainsi que les établissements et services médico-sociaux.
- Réguler et répartir l’activité en période de tension.
- Analyser les refus d’admission du SAMU.
- Organiser l’entraide départementale via les Groupements hospitaliers de territoire, les coordinationsPublic/Privé et Ville/Hôpital.
- Organiser les parcours de soins non programmés notamment en soutenant la prise en charge de ces soins en ville (Maisons médicales de garde, centres de soins non programmés…) et en favorisant le recours à des internes pour renforcer les cabinets de médecine générale.
- Trouver des solutions solidaires ensemble pour faire en sorte qu’aucun service ne ferme cet été et que la réponse aux besoins de la population locale et touristique soit garantie et assurée, en toute sécurité.
Au cas où toutes ces actions ne seraient pas suffisantes, nous pourrions être dans l’obligation de réquisitionner des professionnels, d’organiser lorsque cela est possible le redéploiement des professionnels d’un établissement vers un autre dès lors qu’un service d’urgences serait contraint de fermer et de mettre en place des organisations dégradées tout en continuant à assurer la réponse à l’urgence vitale, de déclencher des plans blancs. L’objectif étant bien entendu de tout faire pour éviter ces solutions extrêmes.