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Point de situation sur la maladie d’Ebola causée par l’Ebolavirus du Soudan – Ouganda (Communiqué)

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Depuis la déclaration de l’épidémie le 20 septembre, un total de 141 cas confirmés et 55 décès confirmés (létalité de 39 %) dus à la maladie à virus Ebola causée par le virus Ebola du  Soudan  ( SUDV ) ont été signalés par le ministère ougandais de la Santé au 21 novembre. De plus, 22 cas probables (tous des décès) ont été signalés depuis le début de l’épidémie. Dans l’ensemble, 19 cas et sept décès sont survenus parmi les travailleurs de la santé (TS).

Le nombre hebdomadaire de cas confirmés signalés a diminué pour la troisième semaine consécutive (Figure 1) après le pic observé au cours de la semaine du 17 au 23 octobre. Au cours de la semaine du 7 novembre, cinq cas confirmés et un cas probable ont été signalés, dont un cas confirmé et un décès probable dans un district nouvellement touché (Jinja), dans la région orientale de l’Ouganda, à 80 km de Kampala. Le cas confirmé le plus récent a été signalé par le ministère de la Santé ougandais le 14 novembre, dans le district de Kampala.

Une proportion plus élevée de cas sont des hommes (57,5 %), et la tranche d’âge la plus touchée est représentée par les 20-29 ans, suivis des 30-39 ans (Figure 2). Environ 25 % des cas sont signalés chez des enfants de moins de 10 ans, ce qui indique une transmission potentielle dans les ménages.

Depuis le dernier point de situation publié le 10 novembre, un district nouvellement touché a été signalé (Jinja), ce qui fait un total de neuf districts qui ont signalé des cas confirmés de SVD. Le district le plus touché reste Mubende avec 64 (45%) cas confirmés et 29 (53%) décès confirmés, suivi de Kassanda avec 48 (34%) cas confirmés et 20 (36%) décès confirmés. Deux districts, Bunyangabu et Kagadi, n’ont signalé aucun cas depuis plus de 42 jours.

Bien qu’il y ait une amélioration significative des activités de surveillance dans les districts les plus touchés, des lacunes dans la recherche des contacts ont été signalées dans les districts nouvellement touchés. La performance sous-optimale pourrait être attribuée à différents facteurs, tels que la non-déclaration des cas probables, la forte mobilité de la population, y compris le mouvement des contacts non répertoriés et/ou manquants, et les lacunes initiales en ressources humaines et matérielles. Des plans de renforcement de la surveillance ont été mis en place dans les districts nouvellement touchés.

Depuis le début de l’épidémie, 4652 contacts ont été enregistrés, dont 3599 (78%) ont terminé la période de suivi de 21 jours.

Au 21 novembre, un total de 700 contacts dans cinq districts (Jinja, Kampala, Kassanda, Masaka et Mubende) étaient sous surveillance active. Au cours de la semaine commençant le 14 novembre, le taux de suivi moyen était de 65 %, ce qui représente une diminution de 26 % du taux de suivi par rapport à 91 % la semaine précédente. Les taux de suivi ont été particulièrement faibles à Jinja et Masaka, à une moyenne de 42 % et 53 %.

Le nombre quotidien d’alertes reçues n’a pas été communiqué régulièrement à l’OMS depuis le 7 novembre, cependant, le nombre d’alertes vérifiées a été communiqué. Au cours de la semaine du 14 novembre, au moins 953 alertes ont été vérifiées (moyenne quotidienne 159), dont 335 (35 %) répondaient à la définition d’un cas suspect.

Réponse de santé publique

Pour plus d’informations sur la réponse de santé publique en Ouganda par le ministère de la Santé, l’OMS et les partenaires, voir les derniers rapports de situation publiés conjointement par le ministère de la Santé et le Bureau régional de l’OMS pour l’Afrique :  https://www.afro.who. int/pays/publications?country=879 .

En plus de répondre à cette épidémie, le ministère de la Santé et l’OMS répondent également à une épidémie en cours de fièvre hémorragique de Crimée-Congo (FHCC) en Ouganda, en soutenant la gestion clinique et en facilitant une voie de référence pour l’isolement et le traitement efficaces des cas suspects et confirmés de CCHF et maladie SUDV.

Suite à une demande d’assistance du Réseau mondial d’alerte et d’action en cas d’épidémie (GOARN), au 22 novembre, 52 offres de soutien ont été reçues de 21 institutions partenaires. Six experts sont actuellement déployés par le GOARN dans les fonctions de gestion des cas, de coordination des partenaires et de prévention et contrôle des infections. Des offres de soutien supplémentaires ont été reçues pour les fonctions d’eau, d’assainissement et d’hygiène (WaSH), d’épidémiologie et de surveillance, et les capacités de laboratoire. En plus de la demande d’assistance GOARN, les partenaires continuent de soutenir la réponse dirigée par le ministère de la Santé dans plusieurs domaines.

L’OMS a organisé des consultations d’experts pour identifier les candidats  thérapeutiques  et  les vaccins  à inclure dans les essais tout au long des mois d’octobre et de novembre 2022 et pour rédiger des protocoles d’essais cliniques pour les vaccins et les candidats thérapeutiques contre l’  Ebolavirus du Soudan . L’OMS a également demandé au groupe de travail existant sur la priorisation des vaccins COVID-19 (WG) d’étendre son mandat COVID-19 pour évaluer rapidement l’adéquation des vaccins candidats SUDV à inclure dans l’essai prévu en Ouganda en utilisant des considérations similaires sur la sécurité, l’efficacité potentielle et les problèmes logistiques. concernant la disponibilité et la mise en œuvre. Les  experts ont recommandé que trois vaccins candidats devraient être inclus dans l’essai de vaccination en anneau prévu : VSV-SUDV de Merck/IAVI, ChAd3-SUDV de l’Institut Sabin et biEBOV de l’Université d’Oxford/Jenner Institute. Les premières doses de l’un de ces vaccins candidats devraient arriver prochainement dans le pays.

Préparation et disponibilité opérationnelle dans les pays voisins

L’OMS a révisé la hiérarchisation des pays voisins après avoir procédé à une évaluation des risques. En plus des six pays environnants qui ont été évalués comme étant à risque, cinq autres pays sont inclus, à savoir la République centrafricaine, l’Éthiopie, la Somalie, le Soudan et Djibouti. Ces pays ont d’importants mouvements de population vers et depuis l’Ouganda. L’OMS a commencé à s’engager avec ces pays et rendra compte de leurs activités de préparation dans le prochain rapport DON.

Les ministères de la santé des six pays voisins (Burundi, République démocratique du Congo, Kenya, Rwanda, Soudan du Sud et République-Unie de Tanzanie), les partenaires nationaux et internationaux et l’OMS soutiennent les actions de préparation de la SUDV.

  • Le Burundi  renforce sa préparation opérationnelle en coordonnant avec les provinces et les districts les activités à venir telles que le renforcement des points d’entrée frontaliers avec la Tanzanie et le Rwanda. En outre, la formation des agents de santé communautaires et des agents de santé est en cours pour renforcer les activités de surveillance. Au 21 novembre, toutes les alertes ont fait l’objet d’une enquête et se sont révélées négatives pour SUDV.
  • La République démocratique du Congo  a concentré ses efforts de préparation sur la formation du personnel aux points d’entrée. Au 21 novembre, 98 % des voyageurs dans les aéroports sont contrôlés. De plus, les zones de santé renforcent leurs capacités en laboratoire et en prise en charge des cas. Au 21 novembre, toutes les alertes ont fait l’objet d’une enquête et se sont révélées négatives pour SUDV.
  • Le Kenya  renforce ses capacités en matière de prise en charge des cas en organisant des formations de formateurs et en organisant un exercice de simulation complet avec le soutien de l’OMS. Les points d’entrée dans les comtés à haut risque ont également effectué des dépistages. Au 21 novembre, toutes les alertes ont fait l’objet d’une enquête et se sont révélées négatives pour SUDV.
  • Le Rwanda  met à jour son plan d’urgence pour guider les efforts de renforcement de ses capacités de préparation. Plus précisément, des progrès ont été réalisés dans la mise en place d’unités de traitement d’Ebola (UTE). Le ministère de la Santé renforce également ses principales capacités en matière de prévention et de contrôle des infections et de prise en charge des cas. Plus précisément, l’OMS élabore et met en œuvre un programme de formation à la prise en charge des cas. Au 21 novembre, toutes les alertes ont fait l’objet d’une enquête et se sont révélées négatives pour SUDV.
  • Le Soudan du Sud  a renforcé ses capacités dans les domaines de la surveillance, de la prise en charge des cas et de la prévention et du contrôle des infections. Les agents de santé au niveau infranational ont suivi des formations sur la gestion du SUDV dans les établissements de santé. De plus, la semaine dernière, les formations de sensibilisation pour les parties prenantes de SUDV ont été achevées. Au 21 novembre, toutes les alertes ont fait l’objet d’une enquête et se sont révélées négatives pour SUDV.
  • La République-Unie de Tanzanie  a organisé une formation dans les domaines de l’IPC, y compris les enterrements sûrs et dignes. Les promoteurs de la santé ont suivi des formations sur la communication des risques et l’engagement communautaire ainsi que sur la santé mentale et le soutien psychosocial. Au 21 novembre, toutes les alertes ont fait l’objet d’une enquête et se sont révélées négatives pour SUDV.

Évaluation des risques par l’OMS

Le 4 novembre 2022, l’OMS a révisé l’évaluation du risque pour cet événement d’élevé à très élevé au niveau national, et de faible à élevé au niveau régional, tandis que le risque restait faible au niveau mondial.

Le risque sera évalué en permanence sur la base des informations disponibles et partagées.

Conseil de l’OMS

Le succès de la lutte contre les épidémies de SUDV repose sur l’application d’un ensemble d’interventions, y compris la gestion des cas, l’engagement communautaire, la surveillance et la recherche des contacts, le renforcement des capacités des laboratoires, des enterrements sûrs et dignes.

Les agents de santé doivent toujours prendre les précautions standard lorsqu’ils soignent des patients, quel que soit leur diagnostic présumé. La mise en œuvre de mesures PCI dans les soins de santé (par exemple, hygiène des mains, formation des agents de santé, fournitures d’équipements de protection individuelle (EPI) adéquats, gestion des déchets, nettoyage et désinfection de l’environnement, etc.) avec un suivi et une supervision continus de la mise en œuvre est nécessaire pour réduire les risques des établissements de santé amplifiant l’épidémie.

Assurer la fourniture d’enterrements sûrs et dignes, soutenir l’IPC dans les milieux communautaires (y compris des installations WASH adéquates, une capacité d’hygiène des mains et une gestion sûre des déchets) et l’engagement communautaire et la mobilisation sociale sont essentiels pour prévenir et atténuer la transmission en cours.

Lors de l’identification des cas, il a été démontré que l’initiation précoce d’un traitement de soutien améliore considérablement la survie.

L’établissement d’une surveillance active aux points d’entrée est un élément essentiel de la riposte à l’épidémie pour atténuer le risque de propagation internationale en raison de la forte mobilité transfrontalière entre l’Ouganda et les pays voisins.

Il n’y a pas de vaccins homologués pour le SUDV, mais il existe des vaccins candidats qui doivent être utilisés dans des essais.

L’OMS déconseille toute restriction de voyage et/ou de commerce vers l’Ouganda sur la base des informations disponibles sur l’épidémie actuelle.

Plus d’informations

Lire le point de situation complet sur le site de l’OMS

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