Lancée en avril 2024 par Catherine Vautrin, ministre du Travail, de la Santé, des Solidarités et des Familles, la stratégie décennale pour les soins palliatifs et d’accompagnement bénéficie d’un financement de 100 millions d’€ chaque année sur 10 ans. La mise en œuvre de ses 4 objectifs stratégiques a fait l’objet ce jour d’un point d’étape en comité de suivi en présence de la ministre, de Yannick Neuder, ministre chargé de la Santé et de l’Accès aux soins et de l’ensemble des parties prenantes.
Les premiers résultats de cette ambition, qui mobilise les acteurs hospitaliers, médico-sociaux et libéraux, montrent déjà des avancées concrètes au bénéfice des personnes nécessitant des soins palliatifs et de leur entourage.
Ainsi, les moyens supplémentaires alloués aux acteurs des soins palliatifs ont permis dès 2024 :
- d’augmenter le nombre de lits hospitaliers, avec une hausse de 3 % dans les unités spécialisées (unité de soins palliatifs – USP) et de 7 % dans les autres services de soins (lits identifiés de soins palliatifs – LISP) depuis 2021.
- de renforcer les équipes mobiles de soins palliatifs (EMSP) et d’en créer de nouvelles. A ce jour, 420 équipes mènent notamment leurs interventions « hors les murs » de l’hôpital pour faciliter le maintien à domicile
- de confirmer le rôle de l’hospitalisation à domicile (HAD), qui connaît une hausse de 22 % du nombre de patients pris en charge en soins palliatifs depuis 2022
- de constater la hausse du recours aux visites longues de soins palliatifs exercées par les médecins de ville (VLSP), avec 17 000 visites en moyenne par trimestre qui permettent de coordonner les soins délivrés sous l’égide du médecin traitant
- de poursuivre le déploiement des plateformes d’accompagnement et de répit (PFR) pour les aidants, avec 328 autorisées à ce jour pour un objectif de 400 d’ici 2026
- de financer depuis 2021 des postes de médecins spécialisés pour donner à la filière soins palliatifs des capacités accrues de recherche et d‘enseignement et diffuser largement la démarche palliative parmi les soignants : 64 postes de praticiens assistants en médecine palliative, 12 postes de chefs de clinique sur la période 2021-2024 et 6 postes d’enseignants hospitalo-universitaires à la rentrée 2024. A noter que 112 postes, accessibles à tous les internes, ont été ouverts à la rentrée 2024-25 en formation spécifique transversale (FST) de médecine palliative.
Fin 2023, 22 départements ne disposaient pas d’unité de soins palliatifs. C’est pourquoi les ministres ont décidé en 2024 d’allouer 6 millions d’€ aux agences régionales de santé (ARS) pour accompagner la création d’USP dans les départements dépourvus, mais aussi pour renforcer celles situées dans des régions insuffisamment dotées. Ainsi, 3 départements ont été dotés d’une USP en 2024, 6 départements dépourvus d’USP disposeront d’une USP d’ici fin 2025 et 4 de plus d’ici fin 2026.
Dans toutes les régions, des filières régionales et territoriales de prise en charge se structurent sous l’égide des ARS. Localement, elles constituent un levier précieux pour renforcer le maillage des structures existantes et à venir, optimiser les organisations professionnelles, améliorer l’accès à l’expertise palliative, introduire plus en amont les soins palliatifs dans les parcours de soins.
Ces filières représentent aussi un cadre propice à la mise en place des futurs plans personnalisés d’accompagnement (PPA) qui centraliseront notamment, pour les personnes atteintes d’une affection grave, l’expression de leurs volontés et de leurs besoins.
Désormais, les actions vont se prioriser sur la mise en œuvre :
- du déploiement d’équipes d’hospitalisation à domicile d’intervention rapide en soins palliatifs (ERI-SP), dispositif innovant lancé dans le cadre de la stratégie décennale : 15 sont déjà financées et 15 supplémentaires le seront cette année
- de la préfiguration d’unités de soins palliatifs pédiatriques (USPP) : 2 ouvriront en 2025 en Auvergne-Rhône-Alpes et en Guyane
- de la création des 1ères « structures intermédiaires entre la ville et l’hôpital » [dénomination à voir] pour les personnes qui ne veulent/peuvent pas rester à domicile sans pour autant être hospitalisées : un cahier des charges national est en cours de concertation pour permettre aux ARS d’identifier les projets d’ici fin 2025
- d’une meilleure connaissance par le grand public de la désignation de la personne de confiance et de rédaction des directives anticipées et leur promotion par les professionnels de santé, avec la perspective d’une campagne nationale de communication courant 2025.
Parce qu’elle offre les conditions d’un accompagnement adapté et anticipé tout en soutenant l’émergence d’une filière universitaire en médecine palliative, « la stratégie décennale répond à notre volonté de garantir à chaque Français un accès équitable et digne aux soins palliatifs et à l’accompagnement, où qu’il se trouve. En 2025, nous intensifierons nos efforts. Le gouvernement s’est engagé en avril en faveur d’un investissement de 100 millions d’euros, la promesse est tenue. L’offre de soins à domicile va être renforcée et nous sommes déterminés à continuer de réduire très fortement les inégalités territoriales d’accessibilité aux soins palliatifs, à domicile comme à l’hôpital, dans les prochains mois. », estime Catherine Vautrin, ministre du Travail, de la Santé, des Solidarités et des Familles.
Pour Yannick Neuder, ministre chargé de la Santé et de l’Accès aux soins, « la stratégie décennale favorise l’excellence en médecine palliative, de la douleur et de l’accompagnement ainsi que la perspective de sa réelle reconnaissance universitaire. Il s’agit d’un facteur d’attractivité d’autant plus essentiel pour attirer, former puis recruter et fidéliser les professionnels de demain pour la fin de vie. Essentiel aussi pour développer et soutenir la recherche dans le domaine, c’est-à-dire travailler résolument au confort de vie des personnes et de leurs proches, à la qualité de leur accompagnement durant ce parcours particulier qui est un parcours de vie à part entière ».
Contacts presse :
Ministère du Travail, de la Santé, des Solidarités et des Familles
Cabinet de Mme Catherine Vautrin
Mél : sec.presse.tssf@social.gouv.fr
Ministère chargé de la Santé et de l’Accès aux soins
Cabinet de M. Yannick Neuder
Mél : sec.presse.sas@social.gouv.fr