Journée Mondiale du Diabète : « sophia, le service d’accompagnement de l’Assurance Maladie pour mieux vivre avec une maladie chronique, compte plus de 460 000 adhérents en France. »
Comme chaque année, la Journée Mondiale du Diabète est l’occasion de faire le point sur une maladie qui touche plus de 3 millions de personnes en France et dont la progression est l’une des plus importantes parmi les maladies chroniques(1). Le diabète est, en effectifs, la première des affections de longue durée, devant les cancers. Il représente 7,5 mds € de dépenses pour l’Assurance Maladie chaque année(2).
Pour répondre à cet enjeu de santé publique majeur, l’Assurance Maladie a développé le service sophia, qui offre un accompagnement personnalisé aux malades chroniques, pour les aider à mieux vivre au quotidien avec leur maladie et en prévenir les complications.
sophia : plus de 460 000 adhérents en France
Après une expérimentation réussie dans 19 départements, le service sophia a été étendu à l’ensemble du territoire français début 2013. Le bilan dressé, moins d’un an après cette généralisation, est positif : aujourd’hui, ce sont plus de 460 000 personnes diabétiques en France qui bénéficient de l’accompagnement sophia.
Ainsi, sur les 1,9 million de personnes concernées(3), près d’1 sur 4 a choisi de bénéficier de ce service.
Le service s’appuie sur une équipe de 260 infirmiers-conseillers en santé, au sein de 4 centres d’accompagnement sur le territoire (Nice, Albi, Lille, St-Etienne). Pour être au plus près des modes de vie et besoins locaux, deux unités spécifiques sont situées dans les Dom-Tom : Martinique (juin 2013) et Ile de la Réunion (mi-2014).
Afin de permettre au plus grand nombre de bénéficier de sophia, l’Assurance Maladie simplifie la démarche d’adhésion : début 2014, les personnes concernées pourront s’inscrire en ligne via le site www.ameli-sophia.fr ou via leur compte personnel Ameli sur Internet. Elles pourront également réaliser leur inscription au cours d’une consultation avec leur médecin traitant, via le portail Espace Pro destiné aux médecins.
Une mobilisation forte autour de la Journée Mondiale du Diabète A l’occasion de la Journée Mondiale du Diabète, les Caisses primaires d’Assurance Maladie se mobilisent et organisent des actions dédiées, en association avec les acteurs locaux engagés dans ce domaine (associations de patients, réseaux de santé Diabète, professionnels de santé…) : présence dans le cadre de forums ou de conférences, actions de dépistage du diabète…
Des courriers personnalisés, des campagnes d’informations sont mis en place pour sensibiliser le grand public, inciter les patients diabétiques et leur entourage à mieux connaître cette maladie et ses risques de complications.
Les infirmiers-conseillers en santé, quant à eux, relaient auprès des adhérents sophia les actions organisées, à l’occasion des entretiens téléphoniques d’accompagnement qu’ils réalisent
Qu’est-ce que sophia ?
Conçu par l’Assurance Maladie en lien étroit avec les associations de patients et professionnels de santé, sophia est un service innovant d’accompagnement pour les personnes atteintes de maladies chroniques. Proposé dans un 1er temps aux personnes ayant un diabète, le service s’adresse aux personnes majeures, atteintes de diabète de type 1 et 2, prises en charge à 100% par le régime général de l’Assurance Maladie au titre d’une ALD (Affection de Longue Durée). sophia apporte une aide, un soutien personnalisés aux patients, en fonction de leurs besoins et de leur état de santé, pour leur permettre de mieux vivre avec leur maladie et d’en limiter les complications. Ce service intervient en relais des recommandations du médecin traitant. Les personnes adhérentes bénéficient d’un accompagnement téléphonique par des infirmiersconseillers en santé sophia, recrutés par l’Assurance Maladie (N° d’appel : 0811 709 709). Ils reçoivent régulièrement des supports d’information pour mieux connaître la maladie, partager le vécu d’autres patients et l’expérience des professionnels de santé. Ils ont également accès sur le site www.ameli-sophia.fr à un espace d’information très complet sur le diabète. sophia est un service gratuit, sans engagement et sans incidence sur le niveau de remboursement des patients. Il est le fruit d’un travail de concertation avec les associations de patients, notamment l’AFD (Association Française des Diabétiques), les représentants des professions de santé, les sociétés savantes, l’Ordre des médecins, l’Institut national de prévention et d’éducation à la santé (Inpes) et la Haute Autorité de Santé (HAS). Une évaluation médico-économique de l’apport du service a été réalisée sur la 1ère année d’expérimentation puis sur les 3 années 2008 à 2011 : elle montre des effets encourageants sur le meilleur suivi des examens de prévention et la réduction des complications pour les patients.
L’évaluation complète est disponible : http://www.ameli.fr/l-assurance-maladie/statistiques-etpublications/evaluation-de-sophia.php.
En 2014, sophia sera élargi à une autre maladie chronique, l’asthme, pour laquelle un accompagnement personnalisé et dans la durée est important. Le service sera ainsi expérimenté dans 18 départements pilotes.
(1) Données 2011 – Nombre de personnes traitées pour diabète – « Améliorer la qualité du système de santé et maîtriser les dépenses : propositions de l’Assurance Maladie pour 2014 », Rapport au Ministre chargé de la sécurité sociale et au Parlement sur l’évolution des charges et des produits de l’Assurance Maladie au titre de 2014 (loi du 13 août 2004)
(2) Données 2011 – Rapport au Ministre chargé de la sécurité sociale et au Parlement sur l’évolution des charges et des produits de l’Assurance Maladie au titre de 2014 (loi du 13 août 2004).
(3) Conditions d’éligibilité : sophia s’adresse aux personnes majeures, atteintes de diabète de type 1 et 2, prises en charge à 100% par le Régime général de l’Assurance Maladie au titre d’une Affection de Longue Durée (ALD) et ayant déclaré un médecin traitant.