Le rapport du Sénat qui vient de paraître sur les urgences hospitalières ne traite qu’une partie des dysfonctionnements de notre système de santé. Tout un chapitre est consacré aux « carences de la médecine de ville » qui expliqueraient l’encombrement des services d’urgences. Si un certain nombre de propositions vont dans le bon sens, comme le tiers payant intégral sur l’assurance maladie obligatoire pour la permanence de soins ambulatoires, d’autres solutions avancées sont loin d’être suffisantes.
Il est nécessaire de renforcer la prise en charge en médecine de ville. Aujourd’hui, la permanence de soins ambulatoires n’est couverte que de 20h à 8h et seulement une partie du week-end. Elle doit non seulement être élargie au samedi matin, comme le préconise le rapport, mais dès 19h en semaine.
Rappelons aussi que la consultation non programmée n’est pas du tout valorisée actuellement. Créer une lettre clé spécifique ne répondra pas aux difficultés des médecins libéraux qui ont besoin d’une valorisation nette de la prise en charge des soins non programmés, avec une organisation adéquate.
Enfin, seuls les développements de la prise en charge en amont et du maintien à domicile éviteront le recours excessif aux urgences. Il faut donc favoriser une meilleure coordination entre les médecins généralistes et les médecins spécialistes de proximité, et permettre une meilleure coordination avec les autres professionnels de santé.
Dr Jean-Paul Ortiz – Président – jp.ortiz@csmf.org
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