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Rapport de l’IGAS sur la chirurgie cardiaque à l’AP-HP : des orientations confirmées, une mise en œuvre planifiée

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Le rapport de l’Inspection générale des affaires sociales (IGAS) sur l’organisation de la chirurgie cardiaque à l’Assistance Publique-Hôpitaux de Paris (AP-HP) qui vient d’être rendu public avait été demandé le 24 mai 2011 par le ministre pour aider l’AP-HP à identifier lequel de ses quatre centres de chirurgie cardiaque devait cesser son activité en application du schéma régional d’organisation des soins (SROS) arrêté le 27 juin 2010 qui impose la réduction globale du nombre de centre de chirurgie cardiaque en Ile-de-France (de 14 à 10 et de 4 à 3 pour l’AP-HP).

L’Agence régionale de santé (ARS) d’Ile-de-France a pris connaissance avec intérêt des conclusions de ce rapport qui confirme bien la nécessité de réduire le nombre de centres de chirurgie cardiaque en Ile-de-France et au sein de l’AP-HP pour constituer des plateformes chirurgicales disposant d’une taille optimale et tirer ainsi toutes les conséquences de la diminution globale tendancielle de cette activité dans la région.

Compte-tenu des difficultés spécifiques liées à la mise en œuvre de cette orientation du SROS à l’AP-HP, et en particulier de ses éventuelles conséquences sur l’activité de cardiologie interventionnelle au sein de l’établissement potentiellement concerné, la mission IGAS préconise que l’AP-HP propose pour septembre 2012 un programme de restructuration global concernant la chirurgie cardiaque ainsi que la cardiologie médicale interventionnelle et chirurgicale lourde.

L’ARS veillera à la bonne mise en œuvre de ces recommandations et au respect par l’AP-HP de ce calendrier spécifique qui lui permettra de se conformer aux orientations du SROS, orientations d’ores-et-déjà mises en œuvre par les établissements de santé hors AP-HP puisque 3 centres de chirurgie cardiaque d’Ile-de-France ont ou sont sur le point de cesser cette activité.

Par ailleurs, l’ARS se félicite de la demande faite par le ministre à l’IGAS, assistée d’experts membres de la société française de chirurgie thoracique et cardiaque, d’une mission complémentaire portant sur l’organisation et la qualité des soins et des pratiques en chirurgie cardiaque à l’AP-HP, les chiffres issus de la base PMSI de cette activité faisant en effet apparaître des différences importantes de taux de mortalité entre ces différents services de chirurgie cardiaque. Si les aléas relatifs au codage ne permettent pas de déduire de ces chiffres une conclusion, une analyse plus fine de ces données s’avère aujourd’hui indispensable.

Contact Presse : Alice Hassoune – de Maximy
Courriel : alice.hassounedemaximy@ars.sante.fr
Téléphone : 01.44.02.01.75 – 01.44.02.01.55
www.ars.iledefrance.sante.fr

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