Face à la crise sanitaire et au retard dans la mise en place de la stratégie vaccinale dans notre pays, l’Association des Petites Villes de France (APVF) que préside Christophe Bouillon, Maire de Barentin (76) et ancien député de Seine-Maritime, appelle à tirer sans tarder les leçons de nos défaillances collectives en matière sanitaire, en procédant à une réforme d’envergure de notre système de soins à partir des besoins de la population dans les territoires.
Les difficultés rencontrées démontrent une fois de plus l’extrême limite d’un système hypercentralisé, insuffisamment réactif et qui ne fait pas confiance aux élus locaux. C’est donc à partir des territoires, de leurs besoins spécifiques et de ceux leur population que doit s’élaborer un nouveau modèle d’offre de soins en créant des Territoires de santé regroupant plusieurs bassins de vie. C’est à ce niveau que doit pouvoir s’élaborer une nouvelle coopération – la plus étroite possible – entre établissements hospitaliers de différents niveaux, maisons et centres de santé, personnels médicaux et paramédicaux.
Les territoires de santé pourraient être gérés par des acteurs et des élus locaux en étroite concertation avec les Agences régionales de santé et les caisses d’assurance maladie en respectant un contrat d’objectifs.
Il convient d’autre part, d’opérer une véritable démocratisation des ARS en associant beaucoup plus fortement les élus locaux à leur gouvernance. Ainsi, la future loi dite 4D pourrait, comme le propose l’APVF, confier conjointement la présidence des Agences régionales de santé aux Préfets de région et aux Présidents de région. Les ARS pourraient de surcroît être dotées d’un conseil d’administration composé d’élus locaux et de professionnels de santé.
Enfin, il convient de mettre fortement l’accent sur une politique de prévention beaucoup plus ambitieuse et déclinée à l’échelle de chaque territoire de santé, cette compétence devant revenir à la région. C’est donc bien d’une nouvelle démocratie sanitaire territorialisée qu’appelle de ses vœux l’APVF.
Dans cette optique, il faut le plus rapidement possible réunir un nouveau « Ségur de la santé » qui associerait, cette fois, réellement tous les acteurs : professionnels de santé, parlementaires et responsables des collectivités territoriales de façon à s’atteler à reconstruire un système de santé performant et solidaire dans tous les territoires. C’est ainsi que nous tirerons les leçons de la crise sanitaire et que nous préparerons le monde d’après.
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André ROBERT, Délégué général, arobert@apvf.asso.fr
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