Mise en place depuis le 1er novembre 2019, la Complémentaire santé solidaire, dont les modalités d’accès ont été facilitées, permet aux personnes aux revenus modestes et à celles dont les revenus sont irréguliers de bénéficier d’une couverture des principaux soins de santé. Résolument tournée vers le « reste à vivre », elle est une aide pour payer les dépenses de santé qui ne sont pas prises en charge par l’assurance maladie obligatoire.
Gratuite pour les personnes ayant des ressources inférieures à 798€ par mois, elle n’excède pas 1€ par jour pour celles vivant seules et disposant de ressources mensuelles inférieures à 1 077€.
Autres avantages : elle dispense d’avancer des frais de santé habituellement remboursés ultérieurement et les dépassements d’honoraires ne sont pas appliqués à ses bénéficiaires. Ainsi, à titre d’exemple, à l’issue d’une consultation médicale, ils n’auront rien à payer, que ce soit chez un médecin généraliste ou un spécialiste.
Cette aide reste pourtant encore trop méconnue, seule 1 personne éligible sur 2 connaît la Complémentaire santé solidaire et ses avantages1. C’est pourquoi l’Assurance Maladie déploie depuis le 5 novembre 2022, une nouvelle campagne d’information pour rappeler son existence et ses avantages.
La Complémentaire santé solidaire donne accès à une large gamme de soins sans reste à payer
Si la couverture procurée par l’assurance maladie obligatoire (AMO) permet de couvrir une partie importante des dépenses de santé (près de 78% de celles-ci sont prises en charge par l’AMO en France2), disposer d’une complémentaire santé n’est pas superflu, que l’on soit jeune ou plus âgé. Par exemple, en cas d’hospitalisation, 80% des frais sont remboursés par l’Assurance Maladie. Les 20% restants peuvent représenter une facture élevée pour les personnes sans complémentaire santé.
Pour aider les foyers modestes à prendre soin de leur santé sans avoir à se préoccuper du coût, les pouvoirs publics ont créé la Complémentaire santé solidaire. Celle-ci permet la prise en charge de la totalité des frais sur un très large panier de soins pour une cotisation nulle ou limitée. Outre les soins de base (consultations chez un professionnel de santé, hospitalisations, médicaments, analyses médicales…), le panier de soins de la Complémentaire santé solidaire intègre la plupart des lunettes, prothèses dentaires et auditives.
Elle permet de ne pas avancer les frais de santé et de bénéficier de tarifs sans dépassement chez les médecins et la plupart des autres professionnels de santé. En cas d’hospitalisation, le forfait journalier est pris en charge sans limitation de durée. En outre, les bénéficiaires sont exonérés de toute participation forfaitaire de 1€ et de la franchise médicale.
De plus, elle protège toute la famille car elle couvre l’ensemble du foyer.
Lire l’intégralité du communiqué de la Cnam sur la Complémentaire santé solidaire