Ce dimanche 6 janvier 2019, soixante et une personnalités du monde médical et de la société civile ont lancé dans le journal Le Parisien Aujourd’hui en France DIMANCHE un appel pour sortir notre système de santé de la crise. Cet appel fait suite à la conception d’un programme de refondation proposé fin 2018 par l’Institut Santé* – un organisme de recherche apolitique, indépendant et citoyen – dédié à la refondation de notre système de santé.
D’abord, cet appel des 60 vise à sensibiliser l’opinion publique en général et les pouvoirs publics en particulier de l’urgence d’un changement de cap de notre politique de santé pour s’adapter au nouvel environnement démographique, épidémiologique et technologique du XXIème siècle. Si les Pouvoirs Publics se sont activés ces dernières années à réformer notre système de santé, ils sont toujours restés sur le modèle organisationnel et financier mis en place dans les années 50.
Ensuite, cet appel aborde 4 évolutions majeures à instaurer :
– Changer le paradigme central du système : passer du soin à la santé.
Cette approche globale de la santé implique une réforme institutionnelle profonde pour que la santé publique – qui intègre l’ensemble de la population, bien-portants et malades – devienne le centre de gravité du système. Cela passe aussi par un investissement significatif dans le capital humain (éducation, prévention, recherche, formation) qui est nécessaire pour rendre chaque individu davantage capable d’autogérer son capital santé, avec autonomie et efficacité, afin d’optimiser l’espérance de vie en bonne santé.
– Renforcer l’usage de la délégation de service public qui repositionne l’Etat dans son rôle de stratège, d’arbitre et qui apporte davantage d’autonomie et de capacité de décision et d’action aux soignants, aux usagers et aux structures médicales.
C’est aussi une démocratisation de la santé qui est évoquée dans cet Appel des 60. Une réforme des ordonnances Debré de 1958 est proposée pour répondre au besoin pour l’hôpital du XXIème siècle de se réformer et de rayonner hors de ses murs.
– Instaurer une réelle décentralisation de la gouvernance du système pour mieux répondre aux besoins de la population et assurer une meilleure équité territoriale. Un pilotage régional et unifié au sein des Unions régionales d’assurance maladie est proposée pour les soins de ville, les hôpitaux et le médico-social. Un pilotage infrarégional des soins de ville est aussi évoqué afin de gérer l’offre et la demande de soins de proximité à l’échelle de chaque territoire, à travers des organisations gérées par les acteurs locaux.
– Renforcer la solidarité du financement de la santé en confortant le rôle de l’Assurance Maladie comme principal bouclier sanitaire et financeur unique de la plupart des prestations de santé. Les mutuelles et assureurs privés deviennent des financeurs supplémentaires, proposant des contrats individuels dans un système mutualiste solidaire et régulé.
La réponse systémique proposée dans cet appel est un changement radical nécessaire pour inverser l’évolution déclinante actuelle du système. C’est aussi une réponse qui replace notre idéal républicain de liberté, d’égalité des chances et de solidarité au cœur du nouveau modèle proposé, permettant un compromis social indispensable au succès de la refondation.
*L’institut Santé est un organisme de recherche, indépendant, apolitique et citoyen, présidé par Frédéric Bizard et dédié à la refondation du système de santé français (voir www.institut-sante.org)
Contact presse : Christine Morges – contact-presse@institut-sante.org
Signataires :
- Catherine Audard Philosophe, London School of Economics, Spécialiste des questions de justice sociale,
- Pr Jean-Marc Ayoubi, Professeur de gynécologie-obstétrique, Chef de service,
- Dr Alain Amzalag, Chirurgien Dentiste,
- Perle Bagot, Directrice associée du Hub Institute, Spécialiste de l’innovation technologique
- André Balbi Opticien, Président du Rassemblement des Opticiens de France,
- Pr Khaldoun Bardhi, Membre de l’Académie européenne des sciences et des arts,
- Pr Evelyne Bersier, Professeure de Sciences Sanitaires et Sociales, Spécialiste du droit de la santé, ESPE AMU
- Frédéric Bizard, Economiste, ESCP Europe, Président Fondateur de l’Institut Santé,
- Dr Jean-Pierre Blum, Médecin, spécialiste du numérique,
- Sandrine Bourguignon, Economiste de la santé
- Pr Pierre-Henri Bréchat, Médecin de santé Publique, Professeur Affilié, EHESP, Dr Philippe Breil Chirurgien,
- Virginie Calmels, Première adjointe au Maire de Bordeaux et Vice-Présidente de Bordeaux Métropole,
- Dr Jean-Marc Canard, Médecin, Administrateur de la CARMF, Ancien Président de la SFED,
- Jean-Luc Chassel, Maître de conférences à l’UFR Droit et Science politique, université Paris-Nanterre,
- Pr Eric Cheysson, Chirurgien vasculaire, Chef de service, Président de la Chaine de l’Espoir,
- Dr Laurent Chneiweiss, Psychiatre,
- Alain Coulomb, Ancien directeur de la Haute Autorité de Santé,
- Dr Philippe Cuq, Chirurgien vasculaire, Président de l’Union des Chirurgiens de France,
- Dr Jean-François Damour, Médecin spécialiste,
- Arnaud Danse, Directeur Publication Ophtalmo.TV
- Dr Florence de Rohan-Chabot, Praticien Hospitalier, Psychiatrie, Ancienne Président de l’Intersyndicale nationale des chefs de clinique et assistants,
- Pr Alain Deloche Professeur de chirurgie, co-fondateur de « Médecins du monde » et fondateur de l’association « La Chaîne de l’espoir »
- Dr Jean-Louis Dulucq Chirurgie digestive, Directeur de l’Institut de chirurgie laparoscopique de Bordeaux,
- Pr Jean-Noël Fabiani Professeur Emérite Université Paris Descartes, Membre de l’Académie de médecine et du Conseil de l’Ordre des médecins,
- Pr René Frydman, Professeur en gynécologie Obstétrique, Spécialiste de la santé de la femme et des questions éthiques,
- Christelle Galvez, Directrice du pôle soins, CHU Léon Bérard Lyon,
- Anne Genay, Opticienne,
- Benoit Godiard Professeur de Sciences médico-sociales, Dr Xavier Gouyou-Beauchamp, Chirurgien orthopédiste,
- Thierry Guerrier Journaliste, animateur de télévision,
- Richard Hasselman, Président de Libr’Acteurs,
- Karim Hatem, Consultant système de santé,
- Roland Inan, Enseignant Paris Dauphine, Membre du Comité de pilotage de Master à Paris – Dauphine,
- Dr Marianne Karbassi-Zadeh, Pharmacienne,
- Dr Nathalie Kerjean-Pons, Pharmacienne, chef de service, APHP,
- Dr Gérald Kierzek, Médecin urgentiste,
- Pr Laurent Lantieri, Chirurgien, APHP, Professeur des Universités,
- Pr Christian Latrémouille, Chirurgien cardiaque, Professeur des Universités, Chef de service HEGP, APHP,
- Dr Frédéric Laude, Chirurgien de la hanche,
- Dr Jean-Yves Le Goff, Chirurgien Bariatrique, Pionnier de la Chirurgie Laparoscopique Digestive,
- Dr Bernard Llagonne, Chirurgien Orthopédiste,
- Dr Philippe Marre, Secrétaire général de l’Académie Nationale de Chirurgie,
- Dr Jean-Philippe Masson, Médecin radiologue, Président de la Fédération Nationale des médecins radiologues,
- Dr Jean-François Meunier, Anesthésiste,
- Pr Jean Mouiel, Professeur des Universités, Chirurgien des Hôpitaux,
- Nada Nadif, Consultante en management de la santé,
- Dr Jean-Louis Nathan, Chirurgien orthopédiste,
- Pr Jean-Pierre Olié, Professeur des Universités, Membre de l’Académie de médecine,
- Pr Patrizia Paterlini-Bréchot, Professeure de biologie cellulaire et d’oncologie à la faculté de médecine Necker-Enfants malades,
- Dr Didier Planchot, Chirurgien-Dentiste,
- Dr Marie-Josée Renaudie, Médecin spécialiste
- Didier Rosset, Opticien,
- Pr Marie-Eve Rougé-Bugat, Médecin généraliste, Professeur des Universités,
- Pr Olivier Saint-Lary, Médecin généraliste, Professeur des universités, Vice-Président du Collège National des Généralistes enseignants (CNGE)
- Pr Philippe Sansonetti, Professeur au Collège de France, Chercheur à l’Institut Pasteur et à l’INSERM,
- Dr Rami Selinger, Chirurgien Plasticien,
- Daniel Solaret, Conseil et expertise en systèmes d’informations Santé,
- Dr Patrick Solera, Chirurgien-Dentiste, Président de la fédération des syndicats dentaires libéraux,
- Pr François Vialla, Professeur de droit, Membre du Haut Conseil de Santé Publique.