Une estimation mondiale récemment établie sur l’hygiène révèle le risque de propagation de maladies et d’infections pour les patients et les prestataires de soins de santé.
La moitié des établissements de santé dans le monde manquent de services d’hygiène de base avec de l’eau et du savon ou un désinfectant pour les mains à base d’alcool là où les patients reçoivent des soins et dans les toilettes de ces établissements, selon le dernier rapport du Programme conjoint de surveillance (JMP) de l’OMS et UNICEF. Environ 3,85 milliards de personnes utilisent ces installations, ce qui les expose à un risque accru d’infection, dont 688 millions de personnes qui reçoivent des soins dans des installations sans aucun service d’hygiène.
« Les installations et les pratiques d’hygiène dans les établissements de soins de santé ne sont pas négociables. Leur amélioration est essentielle au rétablissement, à la prévention et à la préparation en cas de pandémie. L’hygiène dans les établissements de santé ne peut être garantie sans augmenter les investissements dans les mesures de base, qui comprennent l’eau potable, des toilettes propres et des déchets de soins de santé gérés en toute sécurité », a déclaré le Dr Maria Neira, directrice de l’OMS, Département de l’environnement, du changement climatique et de la santé. « J’encourage les États membres à intensifier leurs efforts pour mettre en œuvre leur engagement pris lors de l’Assemblée mondiale de la santé de 2019 de renforcer les services d’eau, d’assainissement et d’hygiène (WASH) dans les établissements de santé, et à suivre ces efforts. »
Le dernier rapport, « Progress on WASH in health care facilities 2000–2021: special focus on WASH and infection prevention and control », a pour la première fois établi cette référence mondiale sur les services d’hygiène – qui a évalué l’accès aux points de soins ainsi que toilettes – alors que plus de pays que jamais rendent compte des éléments critiques des services WASH dans leurs hôpitaux et autres centres de santé. Pour l’hygiène, des données sont désormais disponibles pour 40 pays, représentant 35 % de la population mondiale, contre 21 pays en 2020 et 14 en 2019.
L’estimation mondiale nouvellement établie révèle une image plus claire et plus alarmante de l’état de l’hygiène dans les établissements de santé. Bien que 68 % des établissements de santé disposaient d’installations d’hygiène aux points de service et que 65 % disposaient d’installations pour se laver les mains avec de l’eau et du savon dans les toilettes, seuls 51 % disposaient des deux et répondaient donc aux critères des services d’hygiène de base. De plus, 1 établissement de santé sur 11 (9 %) dans le monde n’a ni l’un ni l’autre.
« Si les prestataires de soins de santé n’ont pas accès à un service d’hygiène, les patients n’ont pas d’établissement de santé », a déclaré Kelly Ann Naylor, directrice de l’UNICEF pour WASH et le climat, l’environnement, l’énergie et la réduction des risques de catastrophe (CEED). « Les hôpitaux et les cliniques dépourvus d’eau potable et de services d’hygiène et d’assainissement de base sont un piège mortel potentiel pour les femmes enceintes, les nouveau-nés et les enfants. Chaque année, environ 670 000 nouveau-nés meurent d’une septicémie. C’est une parodie, d’autant plus que leur mort est évitable.
Le rapport note que les mains et les environnements contaminés jouent un rôle important dans la transmission des agents pathogènes dans les établissements de santé et la propagation de la résistance aux antimicrobiens. Les interventions visant à accroître l’accès au lavage des mains avec de l’eau et du savon et au nettoyage de l’environnement constituent la pierre angulaire des programmes de prévention et de contrôle des infections et sont essentielles pour fournir des soins de qualité, en particulier pour un accouchement sans risques.
La couverture des installations WASH est encore inégale selon les régions et les groupes de revenus :
- Les établissements d’Afrique subsaharienne sont à la traîne en matière de services d’ hygiène . Alors que les trois quarts (73 %) des établissements de soins de santé dans l’ensemble de la région disposent d’un désinfectant pour les mains à base d’alcool ou d’eau et de savon aux points de service, seulement un tiers (37 %) disposent d’installations de lavage des mains avec de l’eau et du savon aux toilettes. La grande majorité (87 %) des hôpitaux disposent d’installations d’hygiène des mains aux points de service, comparativement à 68 % des autres établissements de santé.
- Dans les pays les moins avancés, seulement 53 % des établissements de soins de santé ont accès sur place à une source d’eau protégée . À titre de comparaison, le chiffre mondial est de 78 %, les hôpitaux (88 %) faisant mieux que les établissements de santé plus petits (77 %), et le chiffre pour l’Asie de l’Est et du Sud-Est est de 90 %. À l’échelle mondiale, environ 3 % des établissements de santé dans les zones urbaines et 11 % dans les zones rurales n’avaient pas de service d’eau.
- Parmi les pays disposant de données disponibles, 1 établissement de santé sur 10 dans le monde n’avait pas de service d’assainissement. La proportion d’établissements de santé dépourvus de services d’assainissement variait de 3 % en Amérique latine et dans les Caraïbes et en Asie de l’Est et du Sud-Est à 22 % en Afrique subsaharienne. Dans les pays les moins avancés, seulement 1 sur 5 (21 %) disposait de services d’assainissement de base dans des établissements de santé.
- Les données révèlent en outre que de nombreux établissements de soins de santé manquent de nettoyage environnemental de base et de séparation et d’élimination sûres des déchets de soins de santé.
Le rapport est lancé lors de la Semaine mondiale de l’eau qui se déroule à Stockholm, en Suède. La conférence annuelle, qui se déroule du 23 août au 1er septembre, explore de nouvelles façons de relever les plus grands défis de l’humanité : de la sécurité alimentaire et de la santé à l’agriculture, la technologie, la biodiversité et le climat.
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