L’ARS Île-de-France déploie des filières de soins palliatifs dans chaque département pour garantir un accès équitable, coordonné et lisible sur l’ensemble du territoire (Communiqué)

Avec la signature fin mars du contrat de filières en soins palliatifs pour le département de Paris, la région francilienne dispose désormais de contrats de filières pour chaque département. Ce déploiement, initié en septembre 2024 avec la signature du premier contrat de filière en Seine et Marne, marque la volonté de l’Agence d’améliorer la fluidité et la coordination des parcours en soins palliatifs à l’échelle départementale pour les patients comme pour les professionnels du secteur.

Un contexte régional marqué par des besoins croissants et des inégalités territoriales

L’Île-de-France concentre près d’un quart de l’offre nationale de soins palliatifs, tout en faisant face à de fortes disparités territoriales, tant en matière de démographie que d’organisation de l’offre. Les diagnostics territoriaux conduits dans chacun des départements mettaient en évidence une offre existante peu lisible pour les professionnels comme pour les patients et leurs proches avec des inégalités d’accès entre territoires, notamment pour les prises en charge à domicile et en établissements médico-sociaux.

Dans ce contexte, et avec des tensions sur les ressources humaines appelant à de nouvelles formes de coopération entre professionnels, l’ARS Île-de-France a fait de la structuration de filières territoriales de soins palliatifs un levier prioritaire pour améliorer l’accès, la continuité et la qualité des parcours de soins des patients entre la ville et l’hôpital.

Les filières territoriales : une réponse structurante et coordonnée

Les filières de soins palliatifs s’inscrivent dans le cadre du Plan national de développement des soins palliatifs et de la stratégie décennale 2024‑2034, déclinées dans le Projet régional de santé (PRS) Île-de-France 2023‑2028.

Elles visent à organiser, à l’échelle de chaque territoire de DAC, une offre en proximité, graduée, coordonnée et lisible, reposant sur l’ensemble des acteurs concernés : Établissements de santé (USP, LISP, équipes mobiles, services SMR et MCO, CLCC, HDJ), Hospitalisation à domicile (HAD), Équipes mobiles territoriales de soins palliatifs, Dispositifs d’appui à la coordination (DAC), Professionnels de santé libéraux et CPTS, Acteurs du médico-social et du social, filières gériatriques, associations de bénévoles…

Chaque filière s’appuie sur un diagnostic territorial partagé, coconstruit avec les acteurs locaux, et s’inscrit dans un contrat de filière départemental définissant des objectifs opérationnels, une gouvernance et des modalités de suivi.

Des objectifs clairs au service des patients, des proches et des professionnels

Les contrats de filières départementaux poursuivent ainsi plusieurs objectifs structurants:

• Garantir l’égalité d’accès aux soins palliatifs, quels que soient l’âge, la pathologie, le lieu de vie ou le territoire ;
• Favoriser des soins palliatifs précoces, intégrés aux parcours de soins, en amont des situations de crise ;
• Respecter les choix et les volontés des patients, notamment le maintien à domicile lorsqu’il est souhaité et possible ;
• Renforcer la coordination des parcours, en facilitant l’orientation vers le bon acteur, au bon moment ;
• Soutenir les professionnels de santé, en luttant contre l’isolement, en favorisant la collégialité, la formation et l’accès à l’expertise ;
• Améliorer la lisibilité de l’offre, pour les professionnels comme pour les usagers et leurs proches.

Des moyens concrets mobilisés par l’ARS Île-de-France et la CORPALIF

Pour accompagner le déploiement des filières, l’ARS Île-de-France mobilise plusieurs leviers, en partenariat étroit avec la CORPALIF, qui porte la Cellule d’animation régionale de soins palliatifs :

• Une animation territoriale structurée, avec des réunions départementales régulières, des groupes de travail thématiques et des comités de pilotage représentatifs ;
• La mise à disposition d’outils régionaux partagés, dont l’annuaire régional des acteurs et des ressources en soins palliatifs ; ou santélien
• Le soutien au déploiement des équipes mobiles territoriales avec le financement d’une équipe experte dans chaque territoire de DAC pour soutenir les professionnels de santé au domicile et en ESMS, à l’appui téléphonique territorial et aux autres organisations innovantes favorisant la prise en charge à domicile ;
• Le développement progressif d’une offre de formation et de sensibilisation adaptée aux besoins des professionnels, notamment libéraux ;
• Un financement dédié dans le cadre du Fonds d’intervention régional (FIR) avec des crédits dédiés aux soins palliatifs progressivement renforcés de 6 millions d’euros sur les 3 dernières années priorisant le déploiement des équipes mobiles de soins palliatifs territoriales

La CORPALIF joue un rôle clé de fédération des acteurs, de production de données, de diffusion d’outils opérationnels et de soutien à la structuration des filières, en lien étroit avec les délégations départementales de l’ARS et un réseau dynamique d’une trentaine de référents territoriaux de soins palliatifs.

Avec le déploiement des filières départementales franciliennes, l’ARS Île-de-France affirme sa volonté de construire, avec les acteurs de terrain, une offre de soins palliatifs plus accessible, plus lisible et plus cohérente, au bénéfice des patients, de leurs proches et des professionnels.

Retrouvez tous les contrats de filière, les diagnostics et les infographies territoriales sur le site de la Cellule d’animation régionale de soins palliatifs : https://www.corpalif.org/filiere-regionale.html

Retrouvez plus d’information sur l’organisation des soins palliatifs en Île-de-France sur le site de l’ARS Île-de-France : Soins palliatifs et fin de vie | Agence régionale de santé Ile-de-France