Le rapport IGAS-IGF sur la chaîne de distribution pharmaceutique vient de paraître. Attendu depuis plusieurs mois, il vient en réponse à la volonté du Gouvernement de réduire le plafond des remises commerciales sur les médicaments génériques, provoquant une forte mobilisation des pharmaciens d’officine en 2025.
Le rapport décortique les mécanismes économiques de la distribution du médicament en ville et met en avant l’opacité de ses flux économiques. Cependant, plusieurs conclusions méritent d’être discutées :
- Le rapport porte un regard particulièrement critique sur les groupements de pharmacies, or ces structures jouent un rôle essentiel dans la professionnalisation des officines et permettent à de nombreux pharmaciens de consacrer davantage de temps aux missions de santé publique que les pouvoirs publics leur confient depuis plusieurs années.
- Le rapport propose, à terme, de transposer au marché de ville un modèle proche des appels d’offres hospitaliers. Pourtant, les appels d’offres hospitaliers ont contribué à la concentration des fournisseurs et parfois à la fragilisation de la chaîne d’approvisionnement.
- Le rapport recommande que les prix des marchés hospitaliers servent de référence pour la fixation des prix en ville. Or, il paraît peu probable que cette mesure puisse répondre simultanément aux objectifs affichés par les pouvoirs publics : résilience de la chaîne d’approvisionnement, sécurité de la production et souveraineté sanitaire.
Le paradoxe de ce rapport est qu’il ne propose pas seulement une critique de la baisse des remises, mais propose finalement une remise en cause beaucoup plus profonde du modèle économique actuel.
Reste désormais à savoir si ce rapport constituera la feuille de route du Gouvernement dans le cadre du PLFSS 2027 ou s’il alimentera simplement un débat qui ne fait probablement que commencer.
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