Implanté sur les artères carotides ce stimulateur permet de moduler la tension chez les patients hypertendus réfractaires aux traitements.
Les barorécepteurs sont des récepteurs qui stabilisent et adaptent en permanence la pression artérielle aux changements d’activité ou de position (quand on se lève brusquement par ex). Situés dans la carotide, ils mesurent la pression artérielle, et permettent au système nerveux sympathique de répondre à une variation de pression. La stimulation permanente de ces barorécepteurs, grâce à un stimulateur permet de freiner l’activité sympathique et ainsi de faire baisser la tension artérielle.
Pour la première fois en France un système de modulation de l’activité de ces récepteurs a été implanté le 12 juillet dernier. Il s’agit d’un capteur implanté, par voie chirurgicale, à la surface de la carotide et connecté à une batterie.
L’appareil ressemble à un stimulateur cardiaque, il mesure 5 x 5 cm x1cm et est placé sous la peau vers le pectoral. Sa pile doit être changée entre 3 et 5 ans, l’intervention est alors beaucoup plus légère avec une anesthésie uniquement locale.
L’intervention a duré 2 h sous anesthésie générale et une baisse immédiate de tension a pu être observée avec une chute 17 à 12 pendant les essais réalisés lors de l’intervention. Le patient est resté hospitalisé 3 jours. Le stimulateur ne sera activé que dans 2 semaines en raison d’une phase de cicatrisation. La tension pourra alors être mesurée sur le long cours. Les études nous indiquent qu’elle devrait être en moyenne inférieure de 3 points. On donc peut espérer que le patient implanté, qui malgré 7 traitements avaient une pression moyenne à 17/11, tombe à 14/9. On envisage d’autre part un allègement de son traitement médicamenteux.
Cette approche totalement innovante constitue un nouvel espoir pour des patients dont l’hypertension très sévère n’est pas maitrisable par les traitements médicamenteux.
L’intervention a été réalisée par :
Hypertensiologue : Pr Pierre Lantelme, chef de service de Cardiologie de l’hôpital de la Croix Rousse
Chirurgien implanteur : Pr Patrick Feugier, chef de service de Chirurgie Vasculaire de l’hôpital Edouard Herriot
Anesthésiste : Dr Stéphane Workineh, service d’Anesthésie Réanimation chirurgicale de l’hôpital de la Croix Rousse
L’hypertension artérielle (HTA) touche 14 millions de personnes en France. Elle est un facteur majeur de survenue de maladies cardiovasculaires, incluant les AVC, l’insuffisance cardiaque, les maladies coronaires ; ces maladies cardiovasculaires représentent la 2ème cause de décès en France.
5 à 10 % des patients sont résistants c’est-à-dire qu’ils n’arrivent pas à avoir une tension artérielle à moins de 14/9 malgré la prise de médicaments adaptés.