En novembre 2021, la dernière Conférence des Nations unies sur le climat (COP26) s’est tenue à Glasgow. À cette occasion et face aux preuves toujours plus nombreuses de l’impact des changements climatiques sur la santé des populations, un partenariat entre l’Organisation mondiale de la santé (OMS), les champions pour le climat de la Convention-cadre des Nations unies sur les changements climatiques (CCNUCC), le gouvernement britannique et l’organisation Health Care Without Harm a permis un engagement multiétatique sans précédent : 52 pays se sont engagés à prendre des mesures concrètes pour instaurer des systèmes de santé résilients face aux changements climatiques et à faible émission de carbone.
À ce jour, la France n’est pas signataire de ces engagements forts.
Les engagements internationaux pris à Glasgow font suite à la signature, par 600 organisations représentant 46 millions de professionnels de la santé au niveau international, de l’appel #healthyclimateletter demandant instamment aux gouvernements de prendre des mesures en faveur du climat pour la santé, notant que « les hôpitaux, les cliniques et les communautés du monde entier sont déjà confrontés aux effets néfastes du changement climatique sur la santé ».
Par ailleurs, les actions d’atténuation du climat ont des effets bénéfiques sur la santé. Diminuer les rejets de CO2, limiter le réchauffement, restaurer un environnement sain, c’est lutter contre les maladies cardio-vasculaires, le diabète, les maladies respiratoires, les troubles de fertilité, l’antibiorésistance, et les risques de nouvelles pandémies.
A l’heure de la présidence française du Conseil de l’Union Européenne, il existe une vraie opportunité pour que la France lance et porte le débat sur la décarbonation du secteur de la santé en Europe. Aux côtés de nombreux pays européens déjà engagés dans cette convention internationale, la Grande-Bretagne avec le National Health Service (NHS), mais également l’Allemagne, les Pays-Bas, l’Espagne, l’Irlande, la France pourrait construire une alliance européenne autour de projets ambitieux qui permettrait au secteur de la santé de répondre aux enjeux des changements climatiques.
Le secteur de la santé responsable de 5 à 8 % des émissions de gaz à effet de serre. Le NHS et Health Care Without Harm, ont démontré que la santé est responsable d’au moins 5 % des émissions carbone de la planète. Le Shift Project, think-tank français qui travaille sur la décarbonation de l’économie française et notamment de la santé, dans son rapport « Décarboner la santé pour soigner durablement » a récemment évalué le bilan d’émissions de gaz à effet de serre du système de santé français à 8 %. La grande majorité de l’empreinte carbone du système de santé relève de l’approvisionnement, en particulier en médicaments et en matériels médicaux, dont la France est particulièrement consommatrice, et dont elle a abandonné la production au profit de la Chine et de l’Inde, engendrant des transports éco-incompatibles.
Le Collectif d’Action face à l’Urgence en Santé et Environnement CAUSE appelle le Gouvernement français, notamment dans sa mission de Présidence européenne de ce premier semestre 2022 :
- à signer pour la France les engagements proposés lors de la COP26 ;
- à donner des directives nationales pour la transformation écologique de son secteur de la santé ;
- à lancer un débat européen pour un système de santé plus résilient aux changements climatiques et à faible émission de carbone ;
- à proposer des directives européennes structurées et ambitieuses pour agir en la matière.
Sur le terrain, les acteurs français sont actifs depuis des années sur ces enjeux climatiques et de santé publique, et de plus en plus nombreux. Les initiatives se multiplient dans les hôpitaux publics et privés, dans les établissements médico- sociaux, parmi les professionnels de la ville et du domicile, les sociétés savantes, les centrales d’achats, ou encore chez certains industriels. C’est dans le contexte d’urgence climatique et de la COP26 que le Collectif CAUSE s’est créé il y a 9 mois, avec pour objectifs de :
- Recenser les initiatives existantes en France,
- Faciliter les interconnexions entre les acteurs au travers d’une communauté de partage,
- Mutualiser les savoirs et les outils développés, car il y a urgence à partager pour faire évoluer le système.
Cette connaissance du terrain et ce partage d’expériences donnent au Collectif la légitimité de proposer des actions visant à accompagner la construction d’une feuille de route nationale :
1- Construire une stratégie nationale de transformation écologique du système de santé, et mettre en place des compétences dédiées au Ministère de la santé, dans toutes les agences régionales de santé, la Caisse nationale d’Assurance maladie et toutes les instances de gouvernance de la santé ;
2- Inclure les enjeux de développement durable et de décarbonation du système de santé dans toute nouvelle législation concernant le secteur ;
3-Investir dans les initiatives de prévention, de promotion et d’éducation à la santé à tous les niveaux de l’action publique et gouvernementale ;
4- Sensibiliser et former l’ensemble des acteurs de la santé sur la thématique du développement durable, en activité et étudiants, sur le terrain comme dans toutes les instances de gouvernance, ainsi que les usagers ;
5- Engager un dialogue avec l’industrie pharmaceutique et du matériel médical sur un plan de décarbonation à dix ans, transparent et jalonné, en lien avec les équipes des ministères de la santé des différents pays ;
6- Réduire immédiatement le gaspillage incompréhensible de médicaments dans notre pays ;
7- Encourager toutes les sociétés savantes à une réflexion sur des pratiques sobres et résilientes, en terme notamment de prescription et d’utilisation de matériel médical ;
8- Financer les travaux de recherche, notamment sur l’évaluation “médico-économique-environnementale” pour éclairer les décisions et les arbitrages ;
9- Communiquer, former à l’économie circulaire adaptée au secteur de la santé et investir dans son développement ;
10- Soutenir et financer la mise en partage de l’ensemble des savoirs, outils et ressources, déjà disponibles et à venir, utiles à la bonne réalisation de l’ensemble de ces actions, facilitant la coopération entre acteurs, comme la production de communs de la santé durable.
Le changement climatique et les modifications rapides et profondes de l’environnement qui y sont associées représentent le plus grand risque du 21esiècle pour la santé publique. Ensemble, relevons ce défi et saisissons l’opportunité d’innover et de nous donner les moyens d’une durabilité pour le bien-être et la santé de chacun, de nos enfants et de leurs enfants, aujourd’hui compromis.
Contact :
Bernard JOURDAIN – jourdain.b@orange.fr