Une nouvelle solution, connue sous le nom d’E-MOTIVE, pourrait apporter une percée majeure dans la réduction des décès dus à des saignements liés à l’accouchement, selon une étude historique publiée le 9 mai dans le New England Journal of Medicine par des chercheurs de l’Organisation mondiale de la santé (OMS) et de l’Université de Birmingham. Elle a révélé une réduction de 60 % des saignements abondants.
L’hémorragie post-partum (HPP) – définie comme la perte de plus de 500 ml de sang dans les 24 heures suivant la naissance – est la principale cause de mortalité maternelle dans le monde. Il touche environ 14 millions de femmes chaque année et entraîne environ 70 000 décès – principalement dans les pays à revenu faible et intermédiaire – équivalent à 1 décès toutes les 6 minutes.
« L’hémorragie post-partum est effrayante, pas toujours prévisible, mais absolument traitable. Néanmoins, ses impacts dans le monde entier sont tragiques », a déclaré le Dr Pascale Allotey, directeur de la santé sexuelle et reproductive et de la recherche à l’OMS et chef du Programme spécial des Nations Unies pour la recherche, le développement et la formation à la recherche en reproduction humaine (HRP). « Aucune femme ne devrait craindre pour sa vie lors de l’accouchement. Des solutions efficaces pour lutter contre les saignements post-partum doivent être disponibles et accessibles afin que toutes les femmes puissent vivr un accouchement en toute sécurité et un avenir sain avec leur famille. »
L’étude, qui a impliqué plus de 200 000 femmes dans quatre pays, a révélé que la mesure objective de la perte de sang à l’aide d’un dispositif de collecte simple et peu coûteux appelé « drape » et le regroupement des traitements recommandés par l’OMS – plutôt que de les offrir de manière séquentielle – a entraîné des améliorations spectaculaires des résultats pour les femmes Les saignements sévères – lorsqu’une femme perd plus d’un litre de sang après la naissance – ont été réduits de 60 %, et ils étaient moins susceptibles de mourir.
Il y a également eu une réduction substantielle du taux de transfusions sanguines pour les saignements, ce qui est particulièrement important dans les pays à faible revenu où le sang est une ressource rare et coûteuse.
« Cette nouvelle approche pour le traitement de l’hémorragie post-partum pourrait améliorer radicalement les chances des femmes de survivre à l’accouchement à l’échelle mondiale, en les aidant à obtenir le traitement dont elles ont besoin quand elles en ont besoin », a déclaré le professeur Arri Coomarasamy, qui a dirigé l’essai et est codirectrice du Centre collaborateur de l’OMS sur « Le temps est essentiel lors de la réponse aux saignements post-partum, de sorte que les interventions qui éliminent les retards dans le diagnostic ou le traitement devraient changer la donne pour la santé maternelle. »
Actuellement, un défi majeur dans la réponse à PPH est qu’il est souvent détecté qu’il est trop tard pour répondre efficacement. La plupart des prestataires utilisent l’inspection visuelle pour évaluer les saignements, qui ont tendance à sous-estimer la perte de sang et peuvent entraîner des retards de traitement mettant la vie en danger. Lorsque le traitement est fourni, cela se fait généralement de manière séquentielle avec des écarts entre chaque intervention – ce qui coûte plus de temps si les premières options ne sont pas efficaces.
Le paquet E-MOTIVE recommandé comprend une détection précoce et précise de la PPH à l’aide d’un drapé de collecte de sang. Ceci est complété par un ensemble de traitement immédiat lorsque cela est indiqué, y compris un massage utérin, des médicaments pour contracter l’utérus et arrêter le saignement, l’administration intraveineuse de liquide, un examen et, si nécessaire, une escalade vers des soins avancés. Dans l’essai, l’intervention E-MOTIVE a été soutenue par une stratégie de mise en œuvre composée d’une formation spécifique, de chariots PPH ou de caisses de transport, de l’engagement des champions locaux, d’audits et de commentaires. Tous les composants de l’intervention E-MOTIVE peuvent être effectués par des sages-femmes.
Cette recherche répond à l’une des principales priorités de recherche identifiées par plus de 130 experts de plus de 50 pays lors du premier Sommet mondial sur l’HP convoqué par l’OMS et le HRP en mars de cette année. Le Sommet a marqué le début d’une initiative mondiale de collaboration visant à réduire considérablement le fardeau de l’HPP et ses conséquences dans les pays à revenu faible et intermédiaire.
Contact : mediainquries@who.int